该文章于2001年由申维玺教授和孙燕院士等人撰写发表于《实用肿瘤杂志》。文章旨在探究中医虚证与肺癌组织学分化、原发肿瘤分级等生物学行为的关联及虚证在肺癌病情进展中的演变规律，通过对 211 例肺癌患者术前辨证分组研究，发现中医虚证与肺癌生物学行为密切相关，虚证患者病情更重、预后较差，且虚证发生率随肺癌 TNM 分期升高而上升，为肺癌中西医结合治疗提供了重要依据。

一、 研究背景

中医理论认为，机体的正气包括气、血、阴、阳，正气虚弱与疾病的易感性和预后密切相关。肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其生物学行为复杂，包括组织学分化程度、原发肿瘤分级、淋巴结转移和TNM分期等。研究中医虚证与肺癌生物学行为的关系，有助于提高肺癌的治疗效果和预后评估。

二、 研究方法

研究选取了2000年10月至2001年10月在中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院胸部外科进行手术治疗的211例肺癌患者。这些患者均为初治患者，有明确的临床诊断和术后病理组织学诊断，术前未行放疗、化疗等特殊治疗，近期无感染性疾病，不伴有其他明显的“活动性”疾病。

诊断标准：肺癌依病理组织学及 UICC 的 TNM 分期、WHO 组织学分类标准诊断；中医虚证参考 1986 年中西医结合虚证诊断标准术前辨证，分为气虚、阴虚等类型，记录患者资料。

分组情况：211 例患者中男性 160 例、女性 51 例，年龄 27 - 79 岁，中位年龄 57 岁。依辨证结果分肺癌伴有虚证组（85 例，男性 63 例、女性 22 例，中位年龄 60 岁）和无虚证组（126 例，男性 97 例、女性 29 例，中位年龄 58 岁）。

统计分析：采用χ²检验进行统计分析。

三、 研究结果

1、 中医虚证在肺癌患者中的发生率

211 例肺癌患者术前辨证，40.3%（85 例）伴有虚证，包括气虚 15 例、阴虚 34 例、气阴两虚 34 例、气血两虚 1 例、阴阳两虚 1 例。

2、 中医虚证与肺癌生物学行为的关系

组织学类型：两组肺癌患者组织学类型构成比的比较经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），说明虚证与肺癌的组织学类型无明显的相关性。

组织学分化程度：肺癌无虚证组患者中高分化癌和中分化癌所占的比例较虚证组高，低分化癌所占的比例较虚证组低，差异有显著性（P<0.05）。

原发肿瘤分级：肺癌无虚证组中原发肿瘤分级为T1和T2的比例较虚证组高，分级为T3和T4的病例较虚证组低，差异有显著性（P<0.005）。

淋巴结转移：肺癌无虚证组中无淋巴结转移病例所占的比例明显高于虚证组，肺癌无虚证组N2所占的比例较虚证组低，差异有显著性（P<0.005）。

TNM分期：肺癌无虚证组中TNM分期为Ⅰ期和Ⅱ期的比例较虚证组高，Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期病例的比例较虚证组低，差异有显著性（P<0.005）。

四、 讨论

研究结果表明，中医虚证与肺癌的生物学行为有较密切的关系。肺癌虚证组比无虚证组患者的原发肿瘤分级高、淋巴结转移率较高，而且随着肺癌TNM分期的逐渐增高，虚证发生率也逐渐升高。这说明肺癌病人在临床确诊后，如果伴有虚证表现，常提示病人的病期较晚，预后相对较差，在治疗方案选择时应予以考虑和重视。

虚证病人常有免疫功能降低，特别是细胞免疫功能下降，而实证病人免疫功能常不降低或降低不明显。这种虚证与实证的免疫功能变化的差别可能不仅是虚证患者易患肿瘤的重要原因，同时也是肿瘤患者病情发展的重要原因之一。许多研究证明扶正中药具有提高肿瘤患者免疫功能的作用，因此在肺癌的综合治疗过程中，采用中医辨证施治和使用扶正中药治疗作为辅助治疗手段，增强病人的免疫功能，对于延缓和（或）阻断肺癌的病情发展具有一定意义，特别是对于晚期病人可能更具有实际价值。

五、 结论

中医虚证与肺癌的生物学行为有较密切的关系，肺癌确诊后伴有虚证表现患者的病情较重，预后较差。在肺癌的治疗中，应重视中医虚证的辨识与治疗，通过中西医结合的综合治疗，提高治疗效果和患者的生活质量。

具体详情见原文：2001实用肿瘤杂志-中医虚证与肺癌生物学行为关系的研究

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